Nyanyuk (Demensia): Tanda Awal, Jenis, Penjagaan di Rumah dan Keselamatan Katil

Apa itu nyanyuk

WHO mentakrifkan demensia sebagai keadaan yang menjejaskan ingatan, pemikiran dan keupayaan melakukan aktiviti harian, dan boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit yang merosakkan otak. Ia lebih kerap selepas umur 65 tahun, tetapi WHO menyatakan ia bukan sesuatu yang pasti berlaku apabila seseorang menua. CPG Pengurusan Demensia KKM (edisi ketiga, 2021) juga menyatakan demensia bukan sebahagian daripada proses penuaan biasa.

Modul latihan KKM tentang pengendalian kes demensia (2007) menyebut bahawa kebanyakan masyarakat menganggap demensia (nyanyuk), pelupa dan kekeliruan sebagai keadaan normal bagi warga emas, dan persepsi ini perlu diubah. Jika perubahan berlaku, ia wajar diperiksa doktor.

Tanda awal nyanyuk

WHO menyenaraikan tanda awal berikut:

• Lupa perkara atau peristiwa yang baru berlaku.
• Kehilangan atau tersalah letak barang.
• Sesat ketika berjalan atau memandu.
• Keliru, walaupun di tempat yang biasa.
• Keliru tentang masa atau hari.
• Sukar menyelesaikan masalah atau membuat keputusan.
• Sukar mengikuti perbualan atau mencari perkataan.
• Sukar melakukan tugasan yang biasa dilakukan.
• Tersalah menganggar jarak objek.

WHO juga menyatakan perubahan mood dan tingkah laku kadangkala berlaku sebelum masalah ingatan.

Jenis demensia

WHO menyatakan jenis-jenis ini sering wujud serentak (demensia campuran).

Angka demensia di Malaysia

• NHMS 2018 mendapati kelaziman kemungkinan demensia sebanyak 8.5% dalam kalangan warga emas, seperti yang dipetik dalam CPG KKM.
• CodeBlue melaporkan NHMS 2025 mendapati kelaziman meningkat kepada 9.8%, dan Bernama menyebut kira-kira 10 peratus warga emas berumur 60 tahun ke atas. CodeBlue juga melaporkan beban penjaga tidak formal utama sebanyak 32.2%.
• CPG KKM memetik anggaran Alzheimer’s Disease International: 123,000 orang dengan demensia pada 2015, dijangka 261,000 pada 2030 dan 590,000 pada 2050. Ini anggaran, bukan kiraan rasmi KKM.
• KKM melancarkan Pelan Tindakan Demensia 2023–2030 (Bernama, 1 Oktober 2024).

Bila dan di mana berjumpa doktor

CPG KKM (cadangan 15) mengesyorkan semua pesakit yang disyaki demensia dirujuk kepada pakar psikiatri geriatrik atau pakar psikiatri, pakar geriatrik, atau pakar neurologi untuk penilaian, diagnosis dan pengurusan. Algoritma CPG yang sama merujuk pesakit kepada perkhidmatan pakar atau klinik ingatan. Mulakan dengan doktor di klinik kesihatan atau klinik anda, yang boleh membuat rujukan. Contohnya, Hospital Kuala Lumpur menyediakan perkhidmatan psikiatri geriatrik yang merangkumi rawatan demensia.

Bawa catatan ringkas: bila perubahan bermula, contoh kejadian, ubat yang diambil, dan sama ada pernah jatuh. Ahli keluarga yang tinggal bersama boleh menerangkan perubahan yang pesakit sendiri tidak sedari.

Keselamatan katil dan rel sisi

Garis panduan MHRA (agensi kawal selia ubat dan peranti perubatan United Kingdom) tentang rel sisi katil ditujukan antaranya kepada penjaga di rumah. Perkara utama untuk penjaga pesakit demensia:

• Risiko lebih tinggi. MHRA menyenaraikan orang dewasa, terutama warga emas, yang mengalami kekeliruan, kegelisahan, delirium atau demensia antara mereka yang berisiko lebih tinggi untuk tersepit pada rel sisi.
• Memanjat rel. MHRA melaporkan kes orang yang keliru cuba keluar dari katil dengan memanjat rel sisi, lalu jatuh dari kedudukan yang lebih tinggi dan cedera lebih teruk. Bagi pengguna katil yang diketahui keliru, MHRA menyatakan rel sisi mungkin meningkatkan risiko kecederaan secara keseluruhan.
• Bukan alat kekangan. MHRA menyatakan rel sisi tidak direka untuk menghalang seseorang meninggalkan katil dengan sengaja. CPG KKM (cadangan 14) menyatakan kekangan fizikal perlu dielakkan dalam demensia.
• Celah. Elakkan celah melebihi 60 mm, yang boleh menyebabkan leher tersepit (MHRA).

MHRA menyenaraikan alternatif seperti sisi katil berjaring atau kembung udara, katil ultra-rendah yang mengurangkan kecederaan jika jatuh, baji kedudukan, penggera yang memaklumkan penjaga apabila pesakit bergerak, dan tilam lantai di sisi katil. MHRA juga menyatakan setiap pilihan ini boleh membawa bahaya yang lain, jadi bincang dengan pasukan penjagaan.

Katil Flexi 3 Fungsi kami boleh direndahkan hingga 40 cm dan katil Standard 2 Fungsi tetap pada 50 cm. Kedua-duanya bukan katil ultra-rendah. Jika pasukan penjagaan mencadangkan katil ultra-rendah, ikut cadangan itu. Bagi pesakit yang suka merayau, CPG KKM mencadangkan tanda nama dengan nama, alamat dan nombor telefon pada pakaian mereka.

Peringkat lewat demensia

WHO menyatakan pada peringkat lewat, seseorang mungkin sukar bergerak, hilang kawalan pundi kencing dan usus, serta sukar makan dan minum. Skala FAST dalam CPG KKM menerangkan peringkat apabila pesakit tidak lagi boleh berjalan tanpa bantuan, dan kemudian tidak boleh duduk tanpa bantuan.

• Masalah menelan. CPG KKM menyatakan disfagia lazim dalam demensia lanjut. NICE NG97 (1.10.7) mencadangkan melibatkan jurupulih pertuturan dan bahasa jika ada kebimbangan tentang keselamatan makan dan minum. Keputusan tentang tiub makanan perlu dibincang dengan doktor.
• Kudis tekanan. NICE CG179 menyenaraikan gangguan kognitif yang ketara sebagai faktor risiko kudis tekanan (luka tekanan). NICE menggalakkan kedudukan diubah dengan kerap; kekerapannya perlu ditetapkan oleh pasukan penjagaan. Lihat cara elak kudis tekanan.
• Penjagaan paliatif. CPG KKM menyatakan penjagaan paliatif perlu dimulakan sejak diagnosis. Lihat hospis dan penjagaan paliatif.

Sokongan untuk penjaga

• Alzheimer’s Disease Foundation Malaysia (ADFM): talian bantuan 03-7931 5850, ibu pejabat di Seksyen 11, Petaling Jaya, Isnin hingga Jumaat 8 pagi hingga 5 petang (adfm.org.my, disemak 9 Oktober 2026). ADFM juga melancarkan laman DEMCARE yang dihoskan di bawah Universiti Malaya.
• Pendaftaran OKU. JKM menyenaraikan demensia Alzheimer dan demensia vaskular di bawah kategori mental. Pengesahan oleh pakar psikiatri berdaftar NSR, dan pemohon mesti telah menjalani rawatan psikiatri sekurang-kurangnya dua tahun. Lihat kategori OKU.
• Bantuan penjaga. Penjaga kepada OKU atau pesakit kronik yang terlantar boleh memohon BPT, RM500 sebulan (Belanjawan 2027 mengumumkan kenaikan kepada RM600), dengan had pendapatan isi rumah RM5,000.
• Latihan penjaga. WHO menyediakan iSupport, program bantu diri dalam talian untuk penjaga orang yang hidup dengan demensia. CPG KKM (cadangan 12) menyatakan penjaga perlu dilibatkan dan disokong secara aktif.

Soalan lazim tentang nyanyuk

Sumber

Halaman berkaitan