Apa itu luka kencing manis
CPG Pengurusan Kaki Diabetik edisi kedua (KKM, 2018) mentakrifkan kaki diabetik sebagai jangkitan, ulser atau kemusnahan tisu kaki pada pesakit diabetes yang berkait dengan neuropati, penyakit arteri periferi (saluran darah kaki yang menyempit atau tersumbat), atau kedua-duanya. Artikel MyHEALTH KKM tentang ulser kaki diabetik (disemak 2014) menyenaraikan punca-punca berikut:
Saraf rosak
Gula darah yang tinggi dalam jangka panjang merosakkan saraf kaki, jadi pesakit kurang merasa sakit dan tekanan. CPG 2018 menyatakan pesakit dengan neuropati cenderung mengabaikan tanda kecederaan kerana tiada rasa sakit yang normal.
Aliran darah berkurang
Saluran darah yang rosak mengurangkan darah yang sampai ke kaki, melemahkan kulit dan melambatkan penyembuhan luka.
Kasut, kecederaan dan jangkitan
Kasut yang tidak muat, kecederaan pada kaki, jangkitan kulat dan merokok turut menyumbang kepada luka.
CPG Pengurusan Diabetes Melitus Jenis 2 edisi keenam (2020) menyatakan ulser kaki berlaku pada 15% pesakit diabetes sepanjang tempoh penyakit, amputasi anggota bawah pada 4.3%, dan sehingga separuh kes neuropati tidak menunjukkan simptom. CPG 2018 pula menyatakan kira-kira 80% amputasi anggota bawah bukan akibat trauma dalam kalangan pesakit diabetes didahului oleh ulser kaki. Sebab itu luka kecil pun perlu diambil serius.
CPG 2020 menyenaraikan faktor risiko ulser dan amputasi: pernah diamputasi, pernah mendapat ulser kaki, kalus atau mata ikan, bentuk kaki yang berubah, neuropati, penyakit arteri periferi, masalah penglihatan, penyakit buah pinggang (terutamanya pesakit dialisis), kawalan gula yang lemah, dan merokok. Kencing manis juga faktor risiko strok; lihat angin ahmar (strok).
Tanda awal yang perlu dicari
Bahan pendidikan pesakit dalam CPG 2018 menyebut perkara berikut sebagai tanda yang perlu diperhatikan dan dirawat:
- Luka kecil, calar atau kulit merekah.
- Lepuh.
- Kawasan merah atau berubah warna.
- Bengkak.
- Masalah kuku, termasuk kuku yang tumbuh ke dalam isi.
- Kalus (kulit keras dan tebal) atau mata ikan.
- Kawasan kaki yang terasa lebih panas daripada biasa.
Kebas, kurang rasa sakit, atau rasa mencucuk-cucuk boleh menandakan saraf kaki sudah terjejas (MyHEALTH; borang penilaian CPG 2018). Doktor juga mencari tanda aliran darah yang berkurang; CPG 2018 menyenaraikan kulit yang menipis, kuku yang menipis, bulu kaki yang berkurang dan suhu kulit yang lebih sejuk.
Kaki yang panas, merah dan bengkak tanpa sebab yang jelas, dengan atau tanpa sakit, perlu diperiksa segera. CPG 2018 menggolongkan keadaan ini sebagai masalah kaki aktif kerana ia boleh menandakan Charcot neuroarthropathy, iaitu kerosakan tulang dan sendi kaki akibat neuropati, yang pada peringkat awal boleh disangka jangkitan kulit (selulitis).
Cara periksa kaki setiap hari
CPG 2018 dan garis panduan antarabangsa IWGDF (2023) meminta kaki diperiksa setiap hari. Jika pesakit tidak dapat melihat atau mencapai kakinya sendiri, orang lain perlu memeriksanya. CPG 2018 meminta doktor mempertimbangkan latihan pemeriksaan kaki untuk penjaga bagi pesakit yang tidak mampu memeriksa kaki sendiri, jadi minta jururawat atau doktor menunjukkan caranya.
- Periksa di tempat yang terang.
- Lihat bahagian atas kaki, tapak kaki, tumit dan celah setiap jari, pada kedua-dua belah kaki.
- Guna cermin tangan untuk melihat tapak kaki, atau minta orang lain memeriksanya.
- Perhatikan kawasan yang terasa lebih panas daripada biasa. IWGDF 2023 meminta pesakit memaklumkan pasukan kesihatan jika suhu kaki jelas meningkat, atau jika ada lepuh, luka, calar atau ulser.
- Sebelum memakai kasut atau selipar, lihat dan raba bahagian dalamnya untuk benda asing (CPG 2020).
- Jika ada perubahan, catat tarikh dan tunjukkan kepada klinik.
Kebersihan kaki: apa yang boleh dan tidak boleh dibuat
Yang perlu dibuat
- Basuh kaki setiap hari dengan sabun lembut dan air suam di bawah 37°C, bukan air panas (CPG 2018, IWGDF 2023). Uji suhu air dahulu; MyHEALTH menyenaraikan memasukkan kaki ke dalam air panas sebelum menguji suhunya sebagai aktiviti yang boleh mencederakan kaki.
- Keringkan dengan menepuk perlahan, termasuk di celah jari.
- Sapu pelembap pada kulit kering seperti tumit dan tapak kaki, tetapi bukan di celah jari kerana boleh menyebabkan jangkitan (CPG 2018).
- Pakai stoking yang bersih, kering dan tidak ketat, dan tukar setiap hari.
- Pakai kasut atau selipar yang sesuai, di dalam dan di luar rumah. CPG 2018 tidak menggalakkan selipar jepit (thong), atau kasut yang bahagian jarinya terlalu ketat atau terlalu longgar.
Yang tidak boleh dibuat
- Jangan rendam kaki. CPG 2018 menyatakan merendam boleh menyebabkan kulit kering, dan IWGDF 2023 menyatakan ia boleh melembutkan kulit secara berlebihan (maserasi).
- Jangan panaskan kaki dengan air panas, botol air panas, pad pemanas atau selimut elektrik, kerana boleh menyebabkan melecur (CPG 2018).
- Jangan potong, kikis atau cungkil kalus dan mata ikan sendiri, dan jangan guna plaster ubat atau bahan kimia untuk membuangnya. CPG 2018 menyebutnya “bathroom surgery” dan meminta pesakit mendapatkan rawatan di klinik; IWGDF 2023 memberi nasihat yang sama.
- Jangan pecahkan lepuh atau cuba mengeluarkan kuku yang tumbuh ke dalam isi (MyHEALTH).
- Jangan urut kaki atau buat refleksologi. Senarai semak pendidikan dalam CPG 2018 meletakkan urut, merendam, refleksologi dan rawatan sendiri di bawah perkara yang perlu dielakkan.
- Jangan sapu ramuan sendiri pada luka. Rawatan sendiri termasuk dalam senarai perkara yang perlu dielakkan dalam CPG 2018, dan borang penilaiannya mencatat sama ada pesakit pernah merawat sendiri atau mencuba rawatan tradisional; beritahu doktor jika pernah.
- Jangan berjalan tanpa alas kaki, di dalam atau di luar rumah (CPG 2018, CPG 2020).
- Jangan merokok. CPG 2018 menyatakan merokok menyekat aliran darah ke kaki.
Memotong kuku: sumber berbeza
IWGDF 2023 meminta kuku dipotong lurus melintang. CPG 2018 juga meminta kuku dipotong lurus melintang, dan menambah tiga perkara: potong selepas kaki dibasuh dan dikeringkan, kikir bucu yang tajam, dan jangan potong terlalu pendek supaya kuku tidak tumbuh ke dalam isi. Artikel MyHEALTH (disemak 2014) pula meminta kuku dipotong mengikut bentuk jari dan dilicinkan dengan kikir, serta melarang kutikel dipotong. Artikel MyHEALTH itu lebih lama daripada CPG 2018. Jika kuku tebal, pesakit tidak nampak kakinya, atau anda tidak pasti, minta klinik memotongnya: senarai semak CPG 2018 merujuk pesakit kepada jururawat penjagaan kaki untuk kuku, mata ikan dan kalus.
Bila perlu ke klinik atau kecemasan
IWGDF 2023 memberi amaran bahawa tanda jangkitan boleh menjadi kabur akibat neuropati atau aliran darah yang kurang, dan demam atau sakit selalunya tiada dalam jangkitan ringan dan sederhana. Jangan tunggu pesakit mengadu sakit.
- Pesakit demam atau kelihatan sangat tidak sihat, termasuk rasa tidak sihat dengan gula darah yang sukar dikawal, walaupun kakinya kelihatan biasa. CPG 2018 meminta pesakit yang tidak sihat secara umum, contohnya sepsis atau kecemasan diabetes, dirujuk segera untuk dimasukkan ke wad tanpa mengira keadaan kaki.
- Kemerahan atau bengkak yang merebak dengan cepat, kulit yang bertukar kelabu atau ungu, atau bengkak yang berbau busuk, walaupun pesakit tidak demam. CPG 2018 menyenaraikan kebimbangan jangkitan yang dalam pada tisu lembut atau tulang, dengan atau tanpa ulser, sebagai masalah yang mengancam anggota dan memerlukan rujukan segera kepada pakar, dan IWGDF 2023 meminta jangkitan yang dalam atau meluas dinilai segera untuk pembedahan.
- Jari, tumit atau bahagian kaki menjadi hitam. Ini gangren, iaitu tisu yang mati. CPG 2018 menyenaraikan gangren antara masalah yang mengancam anggota atau nyawa dan memerlukan rujukan segera kepada pakar, dan MyHEALTH menyatakan gangren yang tidak dirawat boleh mengancam nyawa.
- Kaki sakit ketika berehat dan ada luka atau tisu yang rosak. CPG 2018 mentakrifkan ini sebagai iskemia anggota kritikal (aliran darah yang sangat berkurang) dan meminta rujukan segera kepada pakar.
- Ulser atau lepuh, termasuk kulit terbuka yang kecil dan tidak sakit.
- Sakit pada kaki.
- Kawasan yang jelas merah atau berubah warna.
- Kawasan yang luar biasa panas, termasuk kaki yang panas, merah dan bengkak tanpa sebab yang jelas.
- Cecair atau nanah keluar dari luka.
- Bau busuk.
- Bacaan gula darah yang semakin tinggi semasa ada luka, walaupun pesakit masih rasa sihat. IWGDF 2023 menyenaraikannya bersama demam dan perubahan pada luka sebagai tanda jangkitan yang baru atau bertambah teruk. Jika pesakit juga rasa tidak sihat, ikut senarai kecemasan di atas.
Doktor yang memeriksa akan menentukan sama ada pesakit mempunyai masalah kaki aktif, iaitu ulser, jangkitan, iskemia kritikal, gangren, atau kaki panas, merah dan bengkak tanpa sebab. Bagi masalah kaki aktif, CPG 2018 (Bahagian 2.4) meminta pesakit dirujuk segera dan dilihat di hospital (penjagaan sekunder atau tertier) dalam masa 24 jam.
Ke klinik tanpa menunggu pemeriksaan tahunan: kalus, kuku yang tumbuh ke dalam isi (CPG 2018), dan jangkitan kulat di celah jari, yang menurut MyHEALTH perlu dirawat tanpa berlengah kerana boleh membawa kepada jangkitan bakteria. Klinik kesihatan atau doktor yang merawat diabetes boleh menilai kaki dan merujuk pesakit jika perlu.
Pesakit kencing manis yang terlantar: jaga tumit
Pesakit yang terlantar menghadapi dua risiko serentak. Pertama, tekanan berterusan pada bahagian tulang yang menonjol seperti tumit boleh merosakkan kulit dan menyebabkan kudis tekanan; lihat cara elak kudis tekanan (bedsore) untuk tanda awal dan peringkatnya, atau versi Inggeris bedsore care at home. Kedua, neuropati menyebabkan pesakit kurang merasa sakit dan tekanan (MyHEALTH), jadi kerosakan awal pada tumit mungkin tidak diadukan. Aliran darah yang kurang pula melambatkan penyembuhan.
IWGDF 2023 meminta langkah perlindungan diambil untuk mengelakkan ulser tumit pada pesakit diabetes yang terlantar, termasuk yang terlantar untuk sementara, sama ada di rumah atau di institusi.
- Periksa kedua-dua tumit setiap hari, sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kaki.
- Minta jururawat atau doktor menunjukkan cara mengubah posisi pesakit dan mengalihkan tekanan daripada tumit yang sesuai untuk keadaan pesakit.
- Jika kaki pesakit terasa sejuk, beritahu klinik: CPG 2018 menyenaraikan suhu kulit yang lebih sejuk sebagai tanda aliran darah berkurang. Jangan panaskan kaki dengan botol air panas, pad pemanas atau selimut elektrik.
- Jika kulit tumit terbuka atau melepuh, bawa pesakit ke klinik pada hari yang sama, seperti dalam senarai di atas. Jika tumit bertukar kelabu, ungu atau hitam, ikut senarai kecemasan.
Untuk tugas harian lain seperti kebersihan, makan dan memindahkan pesakit, lihat panduan jaga pesakit terlantar di rumah. Pesakit terlantar yang stabil mungkin layak untuk lawatan pasukan klinik kesihatan KKM di rumah, selepas keluar wad atau melalui rujukan klinik kesihatan; lihat laluan rawatan di bawah.
Bolehkah luka kencing manis cepat kering?
Mula-mula, setiap luka baru di kaki pesakit kencing manis perlu diperiksa di klinik pada hari yang sama, dan IWGDF 2023 menyatakan pemeriksaan ulser secara berkala oleh anggota kesihatan terlatih adalah penting. Garis panduan yang dirujuk di halaman ini tidak menyebut sebarang krim, air atau ramuan yang menjadikan luka kencing manis cepat kering. Yang ditekankan ialah beberapa perkara yang dibuat serentak oleh pasukan kesihatan:
- Mengalihkan tekanan daripada luka (offloading). CPG 2018 menyebutnya strategi utama dan mengesyorkannya bagi ulser di tapak kaki, contohnya dengan kas atau but khas, atau alat bantu seperti tongkat, kerusi roda dan rangka berjalan. MyHEALTH (2014) meminta pesakit sebanyak mungkin tidak berjalan menggunakan kaki yang berluka.
- Merawat jangkitan. CPG 2018 meminta antibiotik tidak digunakan kecuali ada tanda jangkitan, dan digunakan bersama pembuangan tisu mati (debridement) oleh anggota kesihatan terlatih.
- Memulihkan aliran darah. CPG 2018 mengesyorkan rawatan untuk membuka semula saluran darah (revaskularisasi) bagi pesakit dengan penyakit arteri periferi. IWGDF 2023 meminta doktor menilai semula aliran darah jika ulser yang sudah dirawat oleh pasukan kesihatan tidak menunjukkan tanda sembuh dalam 4 hingga 6 minggu walaupun rawatannya optimum.
- Pembalut yang sesuai. CPG 2018 menyatakan pembalut dipilih untuk mengekalkan kelembapan yang mencukupi, dan IWGDF 2023 meminta persekitaran luka yang lembap dikekalkan. Kedua-duanya mensasarkan luka yang lembap secukupnya, bukan luka yang kering. CPG 2018 juga mendapati tiada bukti kukuh bahawa satu jenis pembalut lebih baik daripada yang lain.
- Kawalan gula darah. MyHEALTH menyatakan kawalan gula darah membantu penyembuhan luka. IWGDF 2023 meminta kawalan gula dioptimumkan, dengan insulin jika perlu, dan masalah lain seperti kekurangan zat makanan dirawat. CPG 2018 meminta sasaran gula ditetapkan mengikut individu dan gula yang terlalu rendah (hipoglisemia) dielakkan.
IWGDF 2023 menyatakan kebanyakan ulser kaki boleh sembuh jika rawatan mengikut prinsip ini. Soalan yang berguna untuk ditanya di klinik: adakah luka ini dijangkiti, bagaimana aliran darah ke kaki, dan bagaimana tekanan perlu dialihkan daripada luka semasa di rumah. Katil hospital dan tilam bukan rawatan untuk luka kencing manis.
Air cuci luka kencing manis: ikut arahan klinik
CPG 2018 tidak menetapkan satu cecair pencuci untuk semua luka kencing manis. IWGDF 2023 meminta luka dibersihkan, tisu mati dan kalus di sekelilingnya dibuang oleh anggota kesihatan, dan kaki dibasuh tetapi tidak direndam. Cecair, pembalut dan kekerapan menukar pembalut ditentukan oleh klinik yang melihat luka itu, kerana ia bergantung pada keadaan luka.
Sumber berbeza tentang kekerapan dan antiseptik
| Perkara | Sumber | Apa yang dinyatakan |
|---|---|---|
| Kekerapan mencuci dan membalut | MyHEALTH KKM (disemak 2014) | Jika kaki dijangkiti, antibiotik diberi. Ulser perlu dicuci dan dibalut dua kali sehari. |
| Selang semakan pembalut | CPG 2018, Lampiran 10 | Bergantung pada jenis pembalut: kain kasa dikaji setiap hari, hidrogel 1 hingga 2 hari, alginat, foam dan hidrokoloid 2 hingga 3 hari, hidrofiber 2 hingga 5 hari, pembalut perak 3 hingga 5 hari. |
| Antiseptik dan antibiotik sapu | CPG 2018, Bahagian 5.1 | Pembalut iodin biasa digunakan di Malaysia untuk luka yang dijangkiti, dan beberapa antibiotik sapu boleh digunakan. |
| Antibiotik sapu | CPG 2018, Lampiran 9 | Bagi jangkitan luka bernanah, antibiotik sapu tidak disyorkan kerana boleh menyebabkan kuman menjadi rintang. |
| Antiseptik sapu | IWGDF 2023 | Antiseptik sapu dan pembalut antimikrob tidak disokong dengan baik untuk rawatan ulser secara rutin. |
Ikut jadual dan bahan yang ditetapkan oleh klinik yang merawat. Jangan beli antiseptik, antibiotik sapu atau air cuci sendiri untuk menggantikan arahan klinik. Jika klinik meminta anda mencuci luka di rumah, minta jururawat menunjukkan caranya dan bertanya apa yang perlu dilakukan jika luka berubah.
Laluan rawatan rasmi di Malaysia
CPG 2018 dan CPG Diabetes Jenis 2 (2020) meminta semua pesakit diabetes disaring untuk neuropati dan penyakit arteri periferi semasa didiagnosis dan sekurang-kurangnya setahun sekali, dan diberi pendidikan penjagaan kaki sekurang-kurangnya setahun sekali, lebih kerap bagi yang berisiko tinggi. Hasil saringan menentukan tahap risiko:
| Tahap risiko | Penemuan | Rujukan | Pemantauan |
|---|---|---|---|
| Normal atau rendah | Tiada kelainan, atau kalus sahaja | Tiada rujukan; semakan tahunan di klinik penjagaan primer | Setahun sekali |
| Sederhana | Bentuk kaki berubah, neuropati, atau iskemia yang tidak kritikal | Perkhidmatan perlindungan kaki dalam 3 bulan | Setiap 3 hingga 6 bulan |
| Tinggi | Salah satu: pernah ulser; pernah amputasi; menjalani rawatan gantian buah pinggang seperti dialisis; neuropati bersama iskemia tidak kritikal; neuropati bersama kalus dan/atau bentuk kaki berubah; iskemia tidak kritikal bersama kalus dan/atau bentuk kaki berubah | Perkhidmatan perlindungan kaki dalam 2 minggu | Setiap 1 hingga 2 bulan; 1 hingga 2 minggu jika ada kebimbangan segera |
| Masalah kaki aktif | Ulser, jangkitan, iskemia kritikal, gangren, atau kaki panas, merah dan bengkak tanpa sebab | Rujukan segera; dilihat oleh pasukan penjagaan kaki pelbagai disiplin di hospital dalam masa 24 jam | Mengikut pasukan yang merawat |
Pasukan Perlindungan Kaki
Di komuniti. Diketuai Pakar Perubatan Keluarga atau pakar perubatan yang terlatih khusus dalam masalah kaki diabetik, dibantu ahli podiatri, pendidik diabetes, pasukan rawatan luka dan perkhidmatan pemulihan. Mengurus pencegahan dan masalah kaki aktif yang ringkas tanpa kemasukan wad.
Pasukan Pelbagai Disiplin
Di hospital. Diketuai pakar bedah ortopedik dan/atau pakar perubatan, dengan pakar bedah vaskular, pakar perubatan pemulihan, jurupulih cara kerja, ahli podiatri, pendidik diabetes dan pasukan rawatan luka. Mengurus masalah kaki aktif atau kompleks.
Selepas amputasi
CPG 2018 mengesyorkan semua pesakit kaki diabetik yang menjalani amputasi dirujuk untuk pemulihan.
Struktur ini datang daripada CPG 2018, dan CPG itu sendiri menyatakan pengurusan bergantung pada pilihan rawatan yang tersedia di tempat masing-masing. Tanya klinik kesihatan atau doktor yang merawat diabetes di mana kaki pesakit diperiksa dan ke mana pesakit dirujuk jika ada luka.
Rawatan di rumah oleh pasukan klinik kesihatan
KKM menyediakan Perkhidmatan Perawatan Domisiliari (PPD) melalui klinik kesihatan untuk pesakit terlantar yang stabil dan memerlukan penjagaan berterusan, sama ada selepas keluar wad atau melalui rujukan klinik kesihatan. Rujukan dibuat oleh Pakar atau Pegawai Perubatan dari hospital atau klinik kesihatan kerajaan. Menurut garis panduan PPD (edisi 2, 2020), skopnya termasuk latihan berkaitan kudis tekanan, pendidikan tentang rawatan luka dan kebersihan, serta ujian gula darah dan tekanan darah. Syaratnya termasuk pesakit warganegara Malaysia yang tinggal dalam kawasan operasi klinik dan mempunyai penjaga yang sesuai. Penjaga perlu bersedia belajar prosedur seperti mencuci luka, dan menyediakan sendiri barang yang tidak dibekalkan klinik, contohnya pembalut moden. Perkhidmatan bermula dalam tempoh tidak lebih 3 hari bekerja selepas dokumen rujukan diterima, dan tempoh maksimumnya 3 bulan. Tanya tentang rujukan PPD sebelum pesakit keluar wad, atau di klinik kesihatan yang merawat pesakit.
Adakah pesakit memerlukan katil hospital?
Katil hospital tidak merawat luka kencing manis dan tidak menggantikan rawatan di klinik. Ia boleh memudahkan kerja penjaga jika pesakit terlantar dan perlu dibantu untuk mengubah posisi, membersihkan diri atau berpindah ke kerusi, atau jika ketinggian katil perlu dilaraskan supaya penjaga tidak perlu membongkok. Jururawat atau jurupulih cara kerja boleh menilai keperluan di rumah.
Soalan lazim tentang luka kencing manis
Apakah tanda awal luka kencing manis di kaki?
Luka kecil, calar, lepuh, kulit merekah, kawasan merah atau bengkak, kawasan yang terasa panas, kalus dan masalah kuku. Kebas atau rasa mencucuk-cucuk menandakan saraf kaki mungkin terjejas, jadi luka mungkin tidak terasa. Periksa seluruh kaki setiap hari, termasuk tumit dan celah jari.
Bagaimana supaya luka kencing manis cepat kering?
Setiap luka baru perlu diperiksa di klinik pada hari yang sama, atau sekurang-kurangnya dalam masa 24 jam. Garis panduan tidak menyebut air atau krim yang menjadikan luka cepat kering. Penyembuhan bergantung pada mengalihkan tekanan daripada luka, merawat jangkitan, memulihkan aliran darah, pembalut yang sesuai dan kawalan gula darah. CPG 2018 dan IWGDF 2023 mensasarkan luka yang lembap secukupnya, bukan luka yang kering. IWGDF 2023 meminta ulser diperiksa secara berkala oleh anggota kesihatan terlatih, dan jika ulser yang sudah dirawat di klinik tidak menunjukkan tanda sembuh dalam 4 hingga 6 minggu walaupun rawatannya optimum, aliran darah perlu dinilai semula.
Air apa untuk cuci luka kencing manis?
Ikut cecair dan cara yang ditetapkan oleh klinik yang merawat luka itu. CPG 2018 tidak menetapkan satu cecair untuk semua luka, dan sumber berbeza tentang antiseptik serta kekerapan menukar pembalut. Jangan beli antiseptik atau antibiotik sapu sendiri untuk menggantikan arahan klinik, dan jangan rendam kaki.
Bolehkah kaki pesakit kencing manis direndam dalam air suam?
Tidak. CPG 2018 meminta kaki dibasuh setiap hari dengan sabun lembut dan air suam di bawah 37°C tetapi tidak direndam, kerana merendam boleh menyebabkan kulit kering; IWGDF 2023 menyatakan ia boleh melembutkan kulit secara berlebihan. Jangan guna air panas, botol air panas atau pad pemanas.
Bilakah luka kencing manis perlu dibawa ke hospital?
Bawa pesakit ke klinik pada hari yang sama jika ada ulser, lepuh, sakit, kawasan merah atau berubah warna, kawasan yang luar biasa panas, cecair atau nanah, atau bau busuk (CPG 2018, Lampiran 6). Jika doktor mendapati masalah kaki aktif, CPG 2018 meminta pesakit dirujuk segera dan dilihat di hospital dalam masa 24 jam. Pergi terus ke Jabatan Kecemasan jika pesakit demam atau kelihatan tidak sihat, atau jika kemerahan atau bengkak merebak dengan cepat, kulit bertukar kelabu, ungu atau hitam, atau kaki sakit ketika berehat dan ada luka, walaupun tiada demam.
Kenapa pesakit kencing manis yang terlantar mudah luka pada tumit?
Tekanan berterusan pada tumit boleh merosakkan kulit, dan neuropati menyebabkan pesakit kurang merasa sakit dan tekanan, jadi kerosakan awal mungkin tidak disedari. IWGDF 2023 meminta langkah perlindungan untuk mengelakkan ulser tumit pada pesakit diabetes yang terlantar, sama ada di rumah atau di institusi. Periksa kedua-dua tumit setiap hari.
Berapa kerap kaki pesakit kencing manis perlu diperiksa doktor?
Sekurang-kurangnya setahun sekali bagi semua pesakit diabetes (CPG 2018). Bagi yang berisiko, CPG 2018 menetapkan setiap 3 hingga 6 bulan bagi risiko sederhana, setiap 1 hingga 2 bulan bagi risiko tinggi, dan setiap 1 hingga 2 minggu jika ada kebimbangan segera. Pemeriksaan harian di rumah tetap perlu.
Sumber
- KKM: CPG Management of Diabetic Foot, edisi kedua, 2018 (MaHTAS, MOH/P/PAK/411.18(GU)-e); Quick Reference CPG yang sama; ringkasan CPG untuk doktor penjagaan primer, Malaysian Family Physician, 2021.
- CPG Management of Type 2 Diabetes Mellitus, edisi keenam, Disember 2020 (KKM, MEMS, Akademi Perubatan Malaysia; MOH/P/PAK/447.20(GU)-e), Bahagian 5.5.
- MyHEALTH KKM: Diabetic Foot Care dan MyHEALTH KKM: Diabetic Foot Ulcer (arkib; disemak 2 November 2014).
- KKM: Garis Panduan Perkhidmatan Perawatan Domisiliari di Kesihatan Primer, edisi 2, 2020.
- IWGDF: Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease, kemas kini 2023; senarai garis panduan IWGDF 2023.
Halaman ini memberi maklumat umum dan bukan nasihat perubatan. Dalam kecemasan, hubungi 999. Ikut arahan doktor dan jururawat yang merawat pesakit. Kami pembekal katil hospital.